Cierre del apéndice auricular izquierdo (LAA)

La cerradura del apéndice auricular izquierdo (LAA, por sus siglas en inglés) es un procedimiento que previene la formación de coágulos sanguíneos en el apéndice auricular izquierdo, reduciendo así los riesgos de accidentes cerebrovasculares en pacientes con fibrilación auricular sin necesidad de utilizar anticoagulantes. Este pequeño saco en la aurícula izquierda del corazón se sella o extrae con frecuencia para minimizar el riesgo de accidente cerebrovascular.

Descripción General

La cerradura del apéndice auricular izquierdo implica sellar o extraer el LAA, reduciendo así el riesgo de accidentes cerebrovasculares en personas con fibrilación auricular. La función del LAA es incierta, y su cierre no afecta el rendimiento del corazón. La LAAO se recomienda típicamente para personas con riesgo de coágulos sanguíneos en la aurícula izquierda. Esta técnica se presenta como una alternativa para aquellos que no pueden tolerar o eligen no tomar medicamentos anticoagulantes. El procedimiento tiene como objetivo reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares asociados con la fibrilación auricular.

Tipos de Dispositivos

Existen varios dispositivos que bloquean o sujetan el LAA, entre ellos el WatchmanT™, AmuletT™, WaveCrestT™ y otros, cada uno con diferentes mecanismos de cierre.

Candidatos Para el Cierre del LAA

Se recomienda para aquellos con riesgo de coágulos sanguíneos en el LAA y constituye una alternativa a los anticoagulantes, abordando preocupaciones como el monitoreo frecuente, restricciones dietéticas y riesgos de sangrado asociados con los medicamentos.

Propósito del Cierre del LAA

El cierre del LAA reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en casos de fibrilación auricular, pero no trata la fibrilación auricular en sí misma. Es beneficioso para aquellos que necesitan cirugía cardíaca y tienen fibrilación auricular, o para aquellos que eligen un procedimiento de Maze para tratar la fibrilación auricular.

Detalles del Procedimiento

Antes del cierre del LAA, se realizan imágenes como el ecocardiograma transesofágico (TEE) o la tomografía computarizada cardíaca. El procedimiento implica métodos quirúrgicos o mínimamente invasivos, utilizando catéteres o cirugía directa para cerrar o bloquear el LAA.

En el enfoque mínimamente invasivo, se inserta un catéter que lleva un dispositivo de cierre a través de una vena cerca de la ingle. El dispositivo se posiciona para abarcar ambos lados del apéndice auricular izquierdo, bloqueándolo permanentemente. La fluoroscopia, el ecocardiograma transesofágico (TEE) o la ecografía intracardiaca guían el procedimiento.

Después del cierre del LAA, los pacientes pueden pasar una noche en el cuidado del hospital, con pruebas posteriores al procedimiento, incluido el TEE en las 48 horas siguientes. Se recetan medicamentos como anticoagulantes por una duración específica.

Riesgos y Beneficios

Los beneficios incluyen un menor riesgo de accidente cerebrovascular, la suspensión de anticoagulantes y la posibilidad de cirugía cardíaca simultánea. Los riesgos abarcan problemas con el dispositivo, reacciones a la anestesia, sangrado, dolor en el pecho y complicaciones cardíacas.

Recuperación y Perspectivas

La recuperación varía según el procedimiento, con casos mínimamente invasivos que permiten un alta más rápida. Después de la inserción del dispositivo, se sigue un régimen de medicamentos para la integración del tejido. Se puede recomendar el uso a largo plazo de aspirina.

Cuándo Buscar Atención Médica

Las citas de seguimiento, incluidos los TEE, son cruciales. Comuníquese con un proveedor de atención médica si surgen signos de infección, ritmos cardíacos anormales o dolor en el pecho.